Путь к ясности. Структурированный гид по диагностике и помощи при СДВГ
Если после прочтения предыдущих страниц вы думаете: «Стало понятнее. Это действительно про меня. Но что же теперь делать?» — эта инструкция для вас. Чувство растерянности и непонимания с чего начать с этим разбираться, абсолютно нормально. СДВГ создает хаос, но и путь к помощи можно структурировать. Сделайте три глубоких вдоха (как мы учим на тренингах навыков осознанности): вы не первый, кто проходит этот путь, и он уже протоптан.
Вот ваш план действий, разбитый на два ключевых шага: точная диагностика и выбор стратегии помощи.
Шаг 1: Диагностический путь — найти своего специалиста и подготовиться
Это очень важный этап. Его цель — не «получить ярлык», а понять точную причину ваших трудностей и исключить другие состояния. Или подтвердить наличие сопутствующих ментальных проблем.
1. К кому идти? Разбираемся в специалистах
Важно обратиться к профессионалу, который работает со взрослым СДВГ. В теории (по-хорошему) это должен быть любой специалист, имеющий специализацию по психиатрии. Но на практике не все специалисты имеют достаточную подготовку в диагностике СДВГ. А часть врачей, к сожалению, вообще отрицают существование такого диагноза.
Но все-таки давайте разберемся, кто может быть полезен.
- Психиатр (врач):
- Кто это: Врач с высшим медицинским образованием. Единственный, кто имеет право ставить официальный диагноз по МКБ-10/11 и назначать медикаментозную терапию (при необходимости).
- Зачем: Для проведения дифференциальной диагностики, исключения других заболеваний, обсуждения вариантов лекарственной поддержки, назначения препаратов (может выписать рецепт на лекарственное средство).
- Психотерапевт (врач-психиатр с дополнительной подготовкой):
- Кто это: Специалист, прошедший дополнительное обучение психотерапии. В идеале, владеющий методом когнитивно-поведенческой терапии.
- Зачем: Для проведения долгосрочной или краткосрочной психотерапии, направленной на проработку паттернов мышления и поведения, связанных с СДВГ.
- Клинический психолог (не врач):
- Кто это: Специалист с психологическим образованием в области патологии. Не ставит диагноз и не назначает лекарства.
- Зачем: Для проведения углубленного психодиагностического обследования (тестирование, интервью), которое помогает прояснить картину, оценить выраженность симптомов и структуру личности. Может вести психотерапию.
Совет на старте: Оптимально начать с консультации у психиатра, работающего со взрослым СДВГ. Он же при необходимости подскажет дальнейший маршрут.
2. Как подготовиться к приему у специалиста? Соберите свой «кейс»
Хорошая подготовка снизит вашу тревогу и поможет специалисту быстрее разобраться.
- Пройдите скрининговый тест: Заполните опросник ASRS-v1.1 (его легко найти в интернете). Это международный скрининг-инструмент. Принесите результаты с собой. Он сам по себе не является основанием для диагностики. Но высокие баллы позволяют заподозрить наличие СДВГ.
- Вспомните детство: Диагноз СДВГ требует подтверждения, что симптомы были и в детстве (до 12 лет). Поэтому специалист часто будет спрашивать «а как было в детстве» Подумайте:
- Были ли у вас прозвища вроде «копуша», «рассеянный», «шустрик»?
- Что писали в ваших школьных дневниках? («Не собран», «витает в облаках», «мешает классу», «сорвал урок»).
- Были ли проблемы с выполнением домашних заданий, забывчивостью, организацией, потерей предметов, неусидчивостью?
- Опишите настоящее: Приведите конкретные примеры из взрослой жизни за последние 6 месяцев по трем наиболее важным для вас сферам (например, работа, дом, отношения). Лучше формулировать так. Не «я невнимательный», а «на прошлой неделе я трижды опаздывал на встречи, потому что терял счет времени«.
- Составьте список жалоб: Что вас беспокоит больше всего? Прокрастинация? Эмоциональные срывы? Хаос в доме? Задолженности по работе? Отношения с партнером?
- Запишите свои вопросы к специалисту.
3. Что такое дифференциальная диагностика? Почему это важно
Симптомы СДВГ часто маскируются под другие состояния или сосуществуют с ними. Хороший специалист будет их различать.
- Тревожное расстройство: Постоянное беспокойство тоже мешает концентрации. Но при тревоге мысли сосредоточены на угрозах, а при СДВГ — «уплывают» куда угодно.
- Депрессия: Упадок сил и апатия при депрессии могут выглядеть как нежелание что-либо делать. Ключевое отличие: при депрессии часто ничего не хочется, а при СДВГ хочется, но не получается начать или закончить.
- Биполярное расстройство: Эпизоды гипомании могут быть похожи на гиперактивность и импульсивность. Но при биполярном расстройстве это четкие «эпизоды», сменяющиеся депрессией, а при СДВГ симптомы постоянны на протяжении жизни. И есть четкие критерии для того, что считать гипоманией и депрессией.
Правильный диагноз = правильная и эффективная помощь.
Шаг 2: Многоуровневая модель помощи (Интегративный подход)
Не существует одной «волшебной таблетки» (хотя лекарства — мощный инструмент). Наилучшие результаты дает комбинация подходов. Представьте себе пирамиду помощи.
1. Фармакотерапия (Основа для многих)
- Как работают: Лекарства не «лечат» СДВГ, а корректируют дисбаланс нейромедиаторов (дофамина, норадреналина) в мозге, улучшая работу «менеджера» (префронтальной коры).
- Стимуляторы. Препараты первой линии. Но в России они не зарегистрированы. Более того, внесены в различные списки, что существенно осложняет их ввоз в страну. Поэтому мы о них подробно не будем.
- Нестимуляторы (атомоксетин, гуанфацин): действуют не так эффективно и быстро как препараты первой линии, но тем не менее способы уменьшать проявления СДВГ.
- Цель лечения: Не сделать вас другим человеком, а снять «помехи», чтобы вы могли эффективно использовать свои способности и навыки. Это как очки для мозга.
2. Психотерапия
- В чем суть: Специализированные подходы, помогающие при СДВГ призваны работать с текущими проблемами.
- На что направлена:
- Дезадаптивные мысли: («Я все равно не успею, зачем начинать?» → катастрофизация и прокрастинация).
- Навыки планирования: Как разбивать задачи, использовать внешние опоры, такие инструменты на календари и списки дел.
- Эмоциональную регуляцию: Техники, чтобы не захлестывало эмоциями.
- Навыки осознанности: позволяют быть в «здесь и сейчас».
- Управление прокрастинацией: Анализ «точки застревания» в начале задачи.
3. Тренинги навыков
- В чем суть: Это «курсы пользователя» для мозга с СДВГ (например, протоколы Сафрена, Соланто) на основе когнитивно-поведенческих подходов. Они дают готовые пошаговые системы и алгоритмы для организации, планирования и управления вниманием.
- Отличие от терапии: Меньше про «почему», больше про «как». Идеально в сочетании с терапией и/или медикаментами.
4. Самопомощь и адаптация среды
Это фундамент, который вы строите сами.
- Адаптация среды: Организуйте пространство вокруг себя, чтобы мозгу было легче. Визуальные напоминалки, корзины для вещей «на потом», минимализм, блокировщики соцсетей.
- Образование: Чтение книг, просмотр лекций о СДВГ. Понимание своей природы снижает стыд.
- Рутина и здоровье: Регулярный сон, физическая активность, питание — не банальность, а поддержка мозга.
Заключение: Ваш индивидуальный маршрут
Ваш путь не обязательно должен включать все уровни сразу. Он может начинаться с диагностики у психиатра и начала психотерапии. Или с тренинга навыков. Или только с самопомощи, если симптомы умеренные.
Главное — начать с одного, самого понятного для вас шага. Действие побеждает тревогу и хаос. Вы уже сделали важнейший шаг — ищете информацию. Следующий — запись к специалисту.
Двигайтесь дальше: Узнайте о конкретных стратегиях, которые можно применять уже сегодня. Или вернитесь к описанию тренингов. Или начните практиковать осознанность.
Дорога в тысячу миль начинается с первого шага. Вы на правильном пути