Структура тренинга
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), разработанная Маршей Линехан, адаптирована для помощи людям с СДВГ с акцентом на эмоциональную регуляцию и межличностные навыки. Программа сочетает индивидуальные и групповые сессии и включает следующие компоненты:
Психообразовательный блок
- Объяснение связи между СДВГ и эмоциональной дисрегуляцией (импульсивность, интенсивные эмоциональные реакции).
- Анализ нейробиологических особенностей: роль миндалевидного тела и префронтальной коры в управлении эмоциями.
Основные модули навыков
- Эмоциональная регуляция:
- Техники идентификации и маркировки эмоций («Что я чувствую? Почему это происходит?»).
- Стратегии снижения эмоциональной интенсивности (дыхание 4-7-8, прогрессивная мышечная релаксация).
- Толерантность к стрессу:
- Упражнения на принятие дистресса без импульсивных действий (метод «пропустить волну эмоции»).
- Кризисные планы для предотвращения эмоциональных срывов.
- Межличностная эффективность:
- Тренировка навыков ассертивного общения (модель DEAR MAN: Описывай, Выражай, Аргументируй, Укрепляй).
- Работа с конфликтами и установление здоровых границ.
- Осознанность (mindfulness):
- Практики «одной задачи» для улучшения концентрации.
- Техники неоценочного наблюдения за мыслями и импульсами.
Практическая интеграция
- Индивидуальные сессии для анализа триггеров и разработки персонализированных стратегий.
- Групповые ролевые игры (например, отработка отказа в импульсивных ситуациях).
- Домашние задания: ведение дневника эмоций, применение навыков в реальных сценариях.
Поддержка после тренинга
- Доступ к мобильным приложениям для отслеживания эмоций (например, DBT Diary Card).
- Онлайн-группы поддержки с еженедельными check-in сессиями.
Научные основы
Биосоциальная теория Линехан
- ДПТ предполагает, что эмоциональная дисрегуляция при СДВГ возникает из-за сочетания биологической уязвимости и неадаптивного окружения.
Акцент на балансе принятия и изменений
- Участники учатся принимать свои эмоции, одновременно работая над изменением дезадаптивных паттернов поведения.
Адаптация для СДВГ
- Программа модифицирована с учетом трудностей с вниманием (например, короткие упражнения, визуальные подсказки).
Ограничения и критика
- Высокая интенсивность: Программа требует регулярного посещения сессий (2–3 раза в неделю), что может быть сложно для людей с дезорганизацией.
- Ограниченная доказательная база: В отличие от ДПТ для пограничного расстройства, исследования по СДВГ пока немногочисленны.
Заключение
Тренинг на основе ДПТ предлагает комплексный подход к управлению СДВГ через развитие эмоциональной устойчивости, межличностных навыков и осознанности. Его эффективность подтверждена исследованиями, а акцент на принятии делает его особенно ценным для людей с интенсивными эмоциональными реакциями. Ключевой фактор успеха — последовательное применение навыков в повседневной жизни и поддержка среды.